『月刊ケアマネジャー』9月号　連載「あす活スキル」第6回が掲載

2026/08/31

【掲載情報】『月刊ケアマネジャー』9月号に副社長・小瀬古の連載「あす活スキル」第6回が掲載されました！

『月刊ケアマネジャー』2026年9月号（中央法規出版）にて、弊社副社長・小瀬古伸幸による連載「あす活スキル」の第6回が掲載されました。今回のテーマは「対話を安全に開くために」です。

困難を抱える方への支援において有効な「対話」やトラウマ・インフォームドケア（TIC）の視点から、支援現場で直面しやすい「強い怒り」「回避」「沈黙」などの反応にどう向き合うべきかをわかりやすく解説しています。

トラウマ反応の身体メカニズム：過酷なストレスに対処するため、脳の扁桃体が危険を感知してHPA系が働き、コルチゾールが分泌される生理的な警戒システムの仕組みを解説しています。
3つの代表的な防衛反応：生き延びるために身体が自動的に選択する「闘争（Fight）」「逃走（Flight）」「凍結（Freeze）」の行動や心理を紐解きます。
「何がおかしいのか」から「何が起きてきたのか」へ：相手の行動を性格の問題と捉えるのではなく、過去の傷つきや理不尽な体験に目を向けるTICの問い直しを提案しています。
支援者に求められる「安全」の創出：単に「ここは安全」と宣言するのではなく、対等な関係（社会的安全）や理不尽を許さない姿勢（道徳的安全）の積み重ねの大切さを伝えています。

反応タイプ	闘争反応（Fight）	逃走反応（Flight）	凍結反応（Freeze）
定義	危険に立ち向かう	危険から距離をとる	恐怖で動けなくなる
具体的な行動・反応	身体の緊張、心拍数・血圧上昇、抵抗、怒りの表出、強い言葉	その場を離れる、連絡を絶つ、ひきこもる、支援拒否	身体のフリーズ、意識の遠のき、応答の消失、感覚麻痺
周囲からの誤解	攻撃的、反抗的	逃げている、やる気がない、不協力的	無視、何も考えていない
本人の内面・心理	必死の自衛（これ以上傷つきたくない）。根底には恐怖や無力感がある。	安全確保のため。「向き合う＝再び傷つけられる」という恐怖がある。	過酷すぎる恐怖により、思考や行動の機能が停止している。

掲載誌：『月刊ケアマネジャー』2026年9月号（中央法規出版）

記事名：あす活スキル vol.6「対話を安全に開くために」

著者：小瀬古伸幸（訪問看護ステーションみのり副社長）